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Cáncer de mama
Se estiman alrededor de 1.7 millones de casos nuevos cada año y fallecen 522,000 mujeres por esa enfermedad. La tasa de mortalidad global es de 13.2 x 100.000.
El cáncer de mama en su mayoría es esporádico (90%) y sólo alrededor de 10% tiene mutaciones genéticas hereditarias.
El riesgo se incrementa proporcionalmente con la edad de las mujeres a partir de los 40 años y los factores de mayor impacto son el antecedente directo de cáncer de mama en la madre, hermana o hija, la presencia de mutaciones en los genes BRCA 1 y BRCA 2, el antecedente de haber presentado en biopsia de tejido mamario alguna lesión con atipias citológicas (hiperplasia ductal o lobulillar atípicas), haber recibido radioterapia al tórax en la infancia o adolescencia o tener un periodo de exposición hormonal prolongado (menarquía temprana y menopausia tardía). La mayoría de estos factores no son modificables e incrementan al doble o triple el riesgo de desarrollar cáncer de mama. El resto son inherentes al estilo de vida (paridad tardía o nuliparidad, ausencia de lactancias, obesidad, sedentarismo, ingesta prolongada de hormonales, alcohol o tabaco) y son modificables.
Dado que la mayoría de los cánceres son esporádicos, la única manera de disminuir el riesgo es cambiando el estilo de vida, lo cual requiere educación, información y convencimiento para que haya corresponsabilidad de las propias mujeres.
Los factores de riesgo conocidos para el desarrollo del cáncer de mama son los siguientes:
1.Biológicos
- Sexo femenino
Edad (a mayor edad, mayor riesgo)
Historia personal o familiar de cáncer de mama (en familiares de primer grado) - Antecedentes de hiperplasia ductal atípica, imagen radial o estrellada y carcinoma lobulillar in situ
- Vida menstrual mayor de 40 años (menarquia antes de los 12 años y menopausia después de los 52 años)
- Densidad mamaria
- Ser portador/a de mutaciones en genes de susceptibilidad a cáncer de mama
2. Latrógenos
- Exposición a radiación ionizante terapéutica torácica, principalmente durante el desarrollo o el crecimiento
3. Reproductivos
- Nuligesta
- No lactar
- Primer embarazo a término después de los 30 años de edad
- Terapia hormonal con estrógeno y progesterona combinados en la perimenopausia o postmenopausia por más de cinco años
4. Relacionados con el estilo de vida
- Obesidad
- Sedentarismo
- Consumo de alcohol
- Tabaquismo
El factor de riesgo más importante relacionado con el estilo de vida es la obesidad y, dado que en México esta condición está presente en un porcentaje muy elevado de la población lo cual parece deberse a niveles altos de estrógenos circulantes. Adicionalmente, las supervivientes de cáncer de mama que desarrollan obesidad tienen un mayor riesgo de recurrencia o de segundos primarios.